Como lidar com o conflito de gênero em uma criança

Cada vez mais, a questão da identidade de gênero vem deixando de ser
um tabu para se firmar como um assunto sério a ser enfrentado pela família,
e para isso é necessário o apoio e o acompanhamento de especialistas.
E, muitas vezes, esse tipo de transtorno se manifesta na infância, o que requer dos pais um cuidado especial para lidar com o caso e, assim, garantir um desenvolvimento saudável para os filhos.

Por volta dos 3 ou 4 anos de idade, a criança já tem desenvolvida uma imagem de si mesma, uma percepção de sua individualidade e das diferenças com os outros a sua volta. É nesse período que se estabelece a noção de ser menino ou menina, a partir da identificação com o feminino, representado pela figura da mãe, ou ao masculino, que está relacionado ao pai.

O fato de um menino gostar de brinquedos geralmente vistos como femininos, como bonecas ou utensílios de cozinha, ou de uma menina se sentir bem ao vestir ou usar acessórios ditos masculinos, mesmo após os 4 anos de idade, com essa noção já estabelecida, não indica, necessariamente, um conflito de gênero. Esse comportamento pode ser uma forma de buscar entender as diferenças se colocando no lugar do outro sexo, ou então uma maneira de refletir situações que vivem no dia a dia: as bonecas representam as pessoas que fazem parte do convívio, os fogõezinhos, panelinhas e xicarazinhas reproduzem os objetos que os adultos usam nos cuidados com os filhos, os carrinhos imitam os veículos dos pais ou os que veem nas ruas e assim por diante.

“O conflito se configura, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais (DSM V), quando essas manifestações ou atividades passam a ser constantes, persistentes e não esporádicas, quando estão associadas a outros sentimentos como ansiedade, desconforto consigo mesmo, agressividade no trato com as questões ligadas aos papéis de gênero, quando há manifestação de intenso sofrimento por pertencer ao sexo atribuído ao nascimento, quando há um desagrado quanto à sua própria anatomia e quando há um desejo, constantemente manifesto, em ser de outro sexo ou uma certeza de ser do sexo oposto. É preciso estar atento porque esta condição pode estar associada não só a um significativo sofrimento, mas também a um prejuízo no funcionamento social ou em outras áreas importantes na vida da criança, uma vez que coloca em evidência questões muito complexas, frente às quais ainda encontramos muita desinformação, preconceito, pouca compreensão e pouco acolhimento”, explica a psicóloga Vera Ferrari Rego Barros, presidente do Departamento Científico de Saúde Mental da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP).

O diagnóstico de conflito de gênero envolve não só a percepção, o entendimento e a aceitação da própria criança como também de seus pais e do seu círculo familiar mais amplo, além dos amigos, colegas e professores. Isso pode envolver, a longo prazo, uma mudança na forma de se vestir, agir, brincar e fazer parcerias, entre outras manifestações.

Com esse novo comportamento, a criança pode ser isolada pelos colegas por puro desconhecimento, preconceito ou receio, e também ser discriminada, o que pode resultar em bullying na fase escolar. A posição da escola a esse respeito, aliás, é essencial para que os pais possam, juntamente com os educadores, encontrar uma forma de trabalhar a questão das diferenças de gênero com os alunos.

“Os pais devem considerar buscar toda a ajuda de que precisarem para lidar com essa modificação que se introduziu na vida de todos, e envolve ações para toda a vida. É um percurso trilhado em conjunto com o filho ou a filha, no qual a própria compreensão e aceitação das diferenças por eles poderá ser transmitida e trabalhada com a criança em prol de que ela se tranquilize com a sua condição, não fazendo disso um entrave para o seu desenvolvimento psíquico e social. O fato de desejar ser de outro sexo com tanta força não é acompanhado necessariamente de tranquilidade para lidar com o seu novo visual, suas novas preferências, sua nova forma de brincar ou se relacionar com seu meio social. As diferenças, de qualquer tipo, sempre podem causar desconforto em quem vive a situação e certa intolerância em quem convive com a criança, gerando reações ou brincadeiras potencialmente muito danosas”, acrescenta a especialista.

Durante todo o período de desenvolvimento e maturação da criança, também é necessário o acompanhamento de um pediatra. Com a ciência desse médico sobre a condição de transtorno de identidade de gênero, é possível uma intervenção com maior sucesso para ajudar a família a expressar e esclarecer suas dúvidas e reassegurar aos pais sua capacidade de criar e educar o filho ou a filha, mesmo com as diferenças trazidas pelo conflito.

Cinco verdades sobre o câncer de mama

Em outubro, quando se celebra o Movimento Outubro Rosa, que visa conscientizar a população quanto aos riscos do câncer de mama, muitas pessoas refletem sobre os próprios conhecimentos acerca da doença. Todavia, há muitos rumores sobre o câncer de mama e a sua detecção precoce que não são verdadeiros. Nem sempre é fácil distinguir os fatos. explica o coordenador de Oncologia do Hospital Santa Catarina, doutor Antonio Cavaleiro.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o câncer de mama é o tumor que mais acomete as mulheres em todo o mundo. Dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) também mostram que, somente no Brasil, o número de pessoas que serão acometidas por algum tipo de câncer deve chegar próximo de 600 mil casos.

O coordenador de Oncologia do Hospital Santa Catarina, dr. Antonio Cavaleiro,
destaca cinco fatos sobre o câncer de mama:

• Realizar o autoexame mensalmente não é garantia para descartar a doença: embora o autoexame seja recomendado, a ação não é garantia de que você estará diagnosticando o câncer de mama precocemente. Nódulos palpáveis não são a única forma de manifestação da doença. A mamografia, aliada ao exame médico, são os métodos mais confiáveis na detecção precoce da doença;
• Família sem casos de câncer não significa estar livre da doença: embora muitas pessoas acreditem que não ter casos na família é quase uma garantia de não sofrer com o câncer de mama, podemos afirmar que cerca de 80% das mulheres que sofrem com a doença nunca teve ou terá um parente com câncer de mama. A maioria dos casos é, portanto, esporádica;
• Próteses de silicone não dificultam o diagnóstico ou aumentam o risco de câncer de mama: algumas mulheres que colocam próteses de silicone ou que buscam informações sobre a cirurgia possuem dúvidas em relação ao procedimento dificultar um possível diagnóstico da doença. No entanto, podemos afirmar que até hoje não há estudos que comprovem que estas próteses dificultem o diagnóstico;
• Exercícios físicos são benéficos para a saúde - e podem diminuir o risco de câncer de mama: além dos exercícios físicos, perder peso ou manter o peso ideal em relação à altura, controlando o Índice de Massa Corpórea (IMC), diminui o risco de ter câncer de mama;
• Continuar amamentando não é prejudicial ao bebê quando há uma suspeita de câncer de mama: apesar de algumas mães acreditarem que o bebê pode ter algum risco ao continuar a amamentação, isso é um mito, já que as células cancerosas não passam para a criança por meio do leite materno.

A função de cada um dos pincéis de make

Hoje em dia, para muitos viciados em make, já não é mistério a função de cada um dos pincéis de um kit. Mas ainda assim existem pessoas que sentem um pouco de dificuldades na hora de se preparar para arrasar.

A Miss Frandy traz dicas para serem usadas no dia a dia que facilitam a aplicação da maquiagem e garantem um excelente resultado.

Base - o pincel tem um formato chato e fino para espalhar de uma forma homogênea o produto. Comece pela região central do rosto e espalhe para as laterais para ter um acabamento mais uniforme. Também pode ser utilizado o pincel língua de gato.

Corretivo - o produto ajuda a disfarçar as olheiras e outras imperfeições do rosto, o pincel tem o formato achatado e fino. Passe o corretivo nos locais desejados, dê leves batidinhas com o pincel até obter um acabamento mais suave.

Pó - este pincel tem as cerdas maiores e é mais volumoso e em formato arredondado. Espalhe o produto em movimentos de vaivém na testa, sob os olhos, laterais do nariz e no queixo.

Blush - o pincel tem cerdas em formato chanfrado para marcar as maçãs do rosto. Espalhe o produto de fora para dentro em direção às orelhas. Para a maquiagem ficar mais natural, retire o excesso de produto do pincel antes de aplicar.

Sombra - pincel com cerdas achatadas ideal para passar a primeira camada de sombra.

Esfumar - a diferença é o formato das cerdas que são ovais. Faça movimentos curtos e leves de vaivém sobre a sombra já aplicada.

Delineador - o pincel possui uma ponta bem fina em formato chanfrado. Faça uma linha com o lápis rente aos cílios e cubra o traço com o pincel.

Labial - as cerdas são finas e juntas para um contorno preciso.

Os perigos da baixa umidade do ar

A falta de chuvas, altas temperaturas e baixa umidade do ar nesta época de transição entre as estações inverno e primavera são comuns. As regiões de tempo mais seco como centro-oeste e sudeste sofrem ainda mais devido a poluição, porém Norte, Nordeste e Sul também são atingidos pela massa de ar que proporciona problemas à saúde de toda a população, independentemente da idade, e prejudica ainda mais as pessoas com problemas respiratórios como asma. As informações são do Grupo de Trabalho de Doenças Respiratórias da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC).

“Com a baixa da umidade o sistema respiratório sofre, especialmente aqueles que já têm alguma doença respiratória como asma. Outro grupo de pacientes que também merece atenção é o de pessoas que têm rinite alérgica, pois podem piorar, chegando a apresentar sangramentos nasais. Além disso, o ressecamento das mucosas pode diminuir a chegada das células de defesa e com isso aumentar a chance de uma infecção bacteriana se instalar, como sinusites e pneumonias”, explica William Salibe Filho, médico e membro do grupo.

Como melhorar o ambiente

Uma das condutas mais usadas é a colocação de uma bacia com água ou molhar uma toalha e colocá-la no ambiente.  O local de maior atenção é o quarto, onde costuma-se passar mais tempo, principalmente a noite. “Vale lembrar que não se deve umidificar em excesso, pois a umidade demais pode facilitar a proliferação do mofo e causar também problemas respiratórios. Outras medidas são: beber muita água, usar soro fisiológico no nariz, hidratação da pele e uso de colírios apenas para lubrificação”, explica.

A inalação é um procedimento muito comum, com o intuito de diminuir o efeito da baixa umidade e pode ser feita somente com soro, entretanto proporciona alívio somente no momento da realização, após algumas horas o efeito de umidificar as vias aéreas acaba e seria necessário repetir e isso se torna uma dificuldade. “A alternativa é a umidificação do ambiente, pois assim o efeito é mais duradouro e temos melhor resultado. Outro cuidado é com limpeza do inalador, pois ele pode estar contaminado se não for limpo”, ressalta Salibe.

Os umidificadores podem ajudar, mas o maior cuidado é com a limpeza, devem ser limpos sempre, pois podem ser colônia para fungos e também em casos em que o ambiente fica muito úmido, pode-se tornar meio para proliferação ou formação do mofo. O umidificador esquenta a água e devemos tomar cuidado com queimaduras, principalmente nas crianças.

Sobre o uso do ar-condicionado: o aparelho retira a umidade do ar, o que pode prejudicar o sistema respiratório principalmente em asmáticos. Realizar a limpeza frequentemente e fazer a troca do filtro com a periodicidade indicada pelo fabricante são ações necessárias.

 Uso de descongestionantes nasais 

Muitos dos descongestionantes nasais têm substâncias estimuladoras do sistema cardiovascular e ao longo do tempo podem provocar sérios danos ao coração. O ideal é usar soro fisiológico nasal e naqueles que têm rinite procurar um médico para o melhor tratamento, por isso não utilize os que são vendidos livres de prescrição médica em farmácias. Outro alerta é o cuidado de consumir medicamentos vendidos sem prescrição médica, pois além de não fazer o efeito desejado pode agravar as doenças respiratórias. 

Outra informação importante é o cuidado com a prática de atividade física neste período, deve-se beber muita água durante a atividade. O ideal é realizar atividade logo pela manhã e evitar o período entre 10h e 16h.  

Quando procurar um médico

Nos casos de descompensação do quadro respiratório, com presença de tosse com catarro, febre ou em asmáticos, a presença de chiado no peito ou falta de ar.  E principalmente nos pacientes que têm asma vale lembrar que existem tratamentos, como medicação inalatória, que evitam as crises, que são muito seguros e podem ajudar com este tempo seco, mas infelizmente ainda pouco prescritos no Brasil. Portanto o melhor remédio é a prevenção com cuidados básicos e caso tenha uma dúvida, procure sempre seu médico.

Suor excessivo tem tratamento

Quantas vezes você se deparou com odores de pessoas nas ruas, nos ônibus, em festas. O famoso "desodorante vencido" muitas vezes não está ligado ao descuido com a higiene e, sim, com um problema de saúde. O mesmo exemplo vale para aqueles que apresentam suor excessivo nos pés e ao tirarem os sapatos afastam quem está por perto. O popular "chulé" também está ligado à produção de suor que, ao ter contato com fungos e bactérias, produz um cheiro forte.

O ser humano possui dois tipos de glândulas sudoríparas, as écrinas e as apócrinas. A primeira está espalhada por toda a derme e é responsável por manter a temperatura do nosso corpo em torno de 36,5. Essa glândula é responsável pela produção do suor composto por água e sais minerais, que é expelido pelos poros. Esse suor é inodoro, sem cheiro.

Já aquele suor que causa mau cheiro é produzido pelas glândulas apócrinas, que estão localizados em pontos específicos do corpo humano: axilas, mamilos, região genital, couro cabeludo e planta dos pés. "O suor produzido por essas glândulas possui mais que água e sais minerais. Na maioria das vezes, esse suor tem também restos celulares e quando estão em contato com fungos e bactérias (microorganismos) ocorre uma ação química e o inocente suor apresenta um odor fétido", relata o cirurgião plástico Alexandre Kataoka, membro da SBCP.

Segundo ele, quem tem diabetes, quem apresenta alterações hormonais, usa certos tipos de antibióticos e pessoas que fazem uso excessivo do álcool ou abusam de alimentos como pimenta, alho e cebola podem apresentar o quadro de bromidrose.

Quando iniciar o tratamento?O primeiro passo é fazer corretamente o diagnóstico. Essa identificação deve ser feita por um médico que irá prescrever o tratamento correto.

Higiene

Quem apresenta o quadro de bromidrose não pode descuidar da higiene. Seja para evitar o mau cheiro nas axilas ou na planta dos pés, a higienização deve ser redobrada principalmente no verão. Utilizar produtos antissépticos e desodorantes antitranspirantes, trocar o sapato e roupas diariamente e secar bem as axilas e os pés são algumas dicas.

Toxina ou cirurgia?

Dependendo do quadro e estágio da bromidrose, dois tratamentos são indicados. O uso da toxina botulínica após avaliação médica é uma importante arma no combate da bromidrose, tendo uma taxa de melhora em aproximadamente 60% dos pacientes. A aplicação deve ser feita a cada seis meses. O objetivo é paralisar as glândulas, com a finalidade de diminuir a sudorese e a produção de microorganismos locais.

"Em casos que a toxina não foi efetiva, a opção é o procedimento cirúrgico. Dentre as cirurgias, duas podem ser realizadas - a lipoaspiração superficial da região afetada ou a retirada total da região, ou ainda a combinação da duas técnicas", diz o cirurgião. Como todo procedimento cirúrgico, algumas medidas têm que ser adotadas, com a finalidade de um procedimento seguro, como exames pré-operatórios e realização do procedimento em local adequado. A recuperação é rápida, cerca de 15 dias (variando de caso a caso).

Esclerose múltipla atinge mais de 2,5 milhões de pessoas no mundo

A esclerose múltipla, doença ainda pouco conhecida pela população, atinge mais de 2,5 milhões de pessoas em todo o mundo, segundo mostram os dados da Federação Internacional de Esclerose Múltipla, sendo em sua maioria mulheres, na faixa dos 20 aos 50 anos. Só no Brasil são mais de 40 mil casos da doença, de acordo com a Associação Brasileira de Esclerose Múltipla (ABEM).  

Para o neurologista do aplicativo Docway, dr. Eric Grossi, a grande dificuldade está justamente na falta de informações sobre a doença. “A grande maioria da população, inclusive os médicos não neurologistas, não sabe o que é a esclerose múltipla, seus sintomas e tratamento. Por esse motivo é tão importante alertamos sobre o assunto”, diz ele. Os primeiros aspectos que devem ser esclarecidos são: a esclerose múltipla não é uma doença mental, não é contagiosa; existem sim, métodos de prevenção e apesar de não existir cura, com os avanços da medicina hoje, é possível tratar os sintomas e, mais importante, retardar o processo de evolução da doença.  

Segundo o médico, a esclerose múltipla é uma doença neurológica, crônica e autoimune, em que as células de defesa do próprio organismo atacam o sistema nervoso central o que provocam lesões cerebrais e medulares. “Com causas desconhecidas, a doença passou a ser foco de estudos no mundo todo, o que tem ajudado de forma significativa na melhoria de vida dos pacientes”, detalha Grossi. Ele explica que a grande maioria dos casos acontece em mulheres jovens, e pode ter os mais variados sintomas, como cegueira súbita, visão dupla, fraqueza muscular, alteração do equilíbrio ou da coordenação motora, fadiga intensa, depressão, dores articulares, além de disfunções intestinais e na bexiga.

Existem algumas doenças que têm sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla, e só um médico especialista será capaz de identificar corretamente. Em caso de suspeitas da doença, é importante que a pessoa procure um neurologista para que ele possa investigar, chegar ao diagnóstico correto e começar o tratamento. "Vale ressaltar que existem três formas de esclerose múltipla, sendo a mais comum no Brasil, aquela que evolui de forma paroxística, ou seja, em crises de sintomas agudos (denominados surtos) e períodos longos de calmaria (denominados de remissão, onde há melhora ou ausência de piora). Até pouco tempo, somente as crises eram tratadas, mas já há alguns anos, dispomos de medicamentos, inclusive distribuídos pelo SUS, que ajudam a evitar essas crises, melhorando assim a evolução da doença”, explica.  

Os tratamentos hoje disponíveis reduzem a atividade infamatória causadora das lesões no sistema nervoso central, contribuindo para uma redução da incapacidade e melhorando a qualidade de vida dessa pessoa. “Estamos avançando quanto ao conhecimento e os tratamentos da esclerose múltipla, mas é um longo caminho, por isso, um acompanhamento adequado faz toda a diferença na vida do paciente. Cada caso é um caso diferente, todos devem ser avaliados e tratados individualmente, chegando assim ao melhor tratamento possível para cada paciente”, completa o neurologista.

O bebê define a hora certa de amamentar

O universo da maternidade é cercado por muitas dúvidas. Uma delas é de quanto em quanto tempo a mãe deve amamentar o bebê para que ele seja saudável. A pediatra do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos, Miquelina Lucia Santarsiere Etchebehere, explica que o aleitamento materno deve ser livre demanda, ou seja, feito sempre que o bebê tiver fome.

Muitas vezes, a insegurança das mães pode atrapalhar este ato e criar normas que não existem. A pediatra ressalta que com o aleitamento materno não pode, nem deve existir uma preocupação em relação à quantidade de vezes oferecidas. “Amamentar de três em três horas é apenas uma média de ingestão de alimento. Quando a criança chora, você pode dar de mamar.”

De acordo com a médica, nem sempre o bebê chora por fome. “Tirando todos os desconfortos, como dores, temperatura, posição, se mesmo assim continuar chorando, a mãe deve amamentar”, afirma. Mas alerta para que esse processo seja feito apenas quando o alimento for exclusivamente o leite materno. Alimentar com complemento ou leite artificial não deve ser livre demanda.

De acordo com a especialista, oferecer o leite materno sempre que o bebê estiver com fome não traz nenhum risco ao peso ou mesmo de ocorrer uma sobrecarga de alimentação. “Com bebês pequenos isso não acontece, eles choram de fome e têm uma capacidade gástrica pequena. Se ele mamar mais do que suporta, vai regurgitar esse leite.”

A importância da amamentação é enfatizada pela pediatra, pois fortalece a relação entre mãe e filho e traz grandes benefícios à saúde de ambos. “A mãe volta ao peso de antes da gravidez mais rapidamente e a criança controla o peso. Já os bebês amamentados com mamadeiras tendem a ser mais obesos do que os alimentados com leite natural”, complementa a médica.

Outro ponto importante neste processo, segundo Miquelina Lucia Santarsiere Etchebehere, é a qualidade do leite. “Por mais que os artificiais sejam modificados para imitar o alimento materno, o leite natural é específico, com todas as vantagens possíveis, como a passagem de anticorpos à criança”, reforça a pediatra.